domingo, 6 de marzo de 2011

El topiramato o topamax muy usado en España...

Octavio Huerta de Mora posted in cibermedicos.Octavio Huerta de Mora4:41pm Mar 5

El topiramato o topamax muy usado en España tendría relación con defectos de nacimiento como labio leporino o paladar Hendido según nuevo informe de la FDA. A tomar en cuenta en sus prescripciones colegas!
Topiramate Linked to Birth Defects

topirol topamac topictal
www.medscape.com

: New human data show that the prevalence of cleft lips and palates in infants born to women taking topiramate was roughly 3 times higher than that for women taking other antiepileptic drugs

 

Topiramate Linked to Birth Defects

Robert Lowes

Posted: 03/04/2011

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processing....

 

March 4, 2011 — Pregnant women taking topiramate (Topamax, Ortho-McNeil Janssen) to treat epileptic seizures or prevent migraine headaches have an increased risk of bearing children with a cleft lip or palate, the US Food and Drug Administration (FDA) announced today.

Consequently, clinicians should warn women of childbearing age about the possibility of these birth defects if they become pregnant while taking the medication.

"Health care professionals should carefully consider the benefits and risks of topiramate when prescribing it to women of childbearing age," said Russell Katz, MD, director of the Division of Neurology Products in the FDA's Center for Drug Evaluation and Research, in a statement from the FDA. "Alternative medications that have a lower risk of birth defects should be considered."

Pregnant women prescribed the medication should continue to take it unless advised not to by a clinician.

Topiramate, an anticonvulsant, is approved for treating certain seizures in patients with epilepsy and preventing migraine headaches. However, it is not indicated for treating the pain of such headaches when they occur. The drug also is used on an off-label basis to treat weight loss, alcohol dependence, and psychiatric illnesses such as bipolar disorder.

According to new data from the North American Antiepileptic Drug Pregnancy Registry, infants exposed to topiramate as a single therapy in the first trimester of pregnancy had a 1.4% prevalence of oral clefts compared with 0.38% to 0.55% for infants exposed to other antiepileptic drugs. The prevalence rate was even lower — 0.07% — for infants of mothers who did not have epilepsy and were not being treated with other AEDs.

These findings have prompted the agency to strengthen the label warning for topiramate by changing its pregnancy classification to category D. This category means that there are human data showing positive evidence of human fetal risk, but that the drug's benefits in pregnant women may outweigh the risks in some situations. The drug's pregnancy category previously had been a lower category C because of the absence of human data.

The FDA also will update the patient medication guide and prescribing information for the brand name and generic versions of topiramate.

More information about today's announcement is available on the FDA Web site.

To report adverse events related to topiramate, contact MedWatch, the FDA's safety information and adverse event reporting program, by telephone at 1-800-FDA-1088, by fax at 1-800-FDA-0178, online at http://www.fda.gov/medwatch or by mail to MedWatch, FDA, 5600 Fishers Lane, Rockville, Maryland 20852-9787.

Authors and Disclosures

Journalist

Robert Lowes

Freelance writer, St. Louis, Missouri

Disclosure: Robert L. Lowes has disclosed no relevant financial relationships.

 
 
---------- Mensaje reenviado ----------
De: Octavio Huerta de Mora <notification+yfo6tzj9@facebookmail.com>
Fecha: 5 de marzo de 2011 16:41
Asunto: [cibermedicos] El topiramato o topamax muy usado en España...
Para: Claudio Mori Gonzales <clagui57@gmail.com>


Octavio Huerta de Mora posted in cibermedicos.
El topiramato o topamax muy usado en España tendría relación con defectos de nacimiento como labio leporino o paladar Hendido según nuevo informe de la FDA. A tomar en cuenta en sus prescripciones colegas!
Octavio Huerta de Mora 4:41pm Mar 5
El topiramato o topamax muy usado en España tendría relación con defectos de nacimiento como labio leporino o paladar Hendido según nuevo informe de la FDA. A tomar en cuenta en sus prescripciones colegas!
: New human data show that the prevalence of cleft lips and palates in infants born to women taking topiramate was roughly 3 times higher than that for women taking other antiepileptic drugs.

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jueves, 30 de diciembre de 2010

Plantas Medicinales

Maximo Cuadros Chavez posted in cibermedicos.Maximo Cuadros Chavez3:53pm Dec 30

Las plantas medicinales (primera parte)
http://www.facebook.com/l/0259cjJ8p5znJy0Zy4CiwKuy-kw;www.slan.org.ve/publicaciones/completas/plantas_medicinales_1.asp
Las plantas medicinales (segunda parte)
http://www.facebook.com/l/0259ck5sV1sKPdLmi-K2gQa_A1Q;www.slan.org.ve/publicaciones/completas/plantas_medicinales_2.asp


No son tan inofensivas como parecen

Dra. Nubilde Martínez
Farmaceuta. Especialista en toxicología clínica. Doctorado en Ciencias de la
Educación.Trabajo original en el Boletín de Nutrición Infantil CANIA. Año 4,
Nro. 8. noviembre de 2003

Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez
Celular 99199698 – Movistar - rpm #800515

http://www.facebook.com/l/0259cv9h-uzY0b1Csl14Pz8mLEQ;es.groups.yahoo.com/group/interno_residente_medico_PERU/
http://www.facebook.com/l/0259cSggZGWW6pDlgh-g_WXOLbw;es.groups.yahoo.com/group/SANFERNANDOPERU/
http://es-la.facebook.com/people/Maximo-Cuadros-Chavez/100001101314342
http://www.facebook.com/group.php?gid=118221131544173
http://www.facebook.com/home.php?sk=group_150017968368005&ap=1
http://www.facebook.com/l/0259c5I3Qnpt56ryr66adrEmjQQ;medicalia.ning.com/
UNYK: 245 HRP

Retiro del propoxifeno



----- Mensaje reenviado ----

De: Victor Whizar-Lugo <vwhizar@anestesia-dolor.org>
Para: maximocuadros@yahoo.es
Enviado: jue,30 diciembre, 2010 11:21
Asunto: Retiro del propoxifeno


 

 

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No:364-A                                Diciembre 30, 2010
 
Estimad@ Maximo Jesus Cuadros Chavez:
El retiro de la sibutramina y del propoxifeno sucedieron en 2010 en USA. Aunque propoxifeno no es un analgésico de gran utilidad en dolor moderado a severo, si es una droga que se utiliza con mucha frecuencia en nuestros enfermos, en especial en la medicina socializada. Nos pareció importante enviarle este comunicado de la FDA para su consideración, y que esté alerta en caso de que sus pacientes cursen con alteraciones del ritmo cardiaco.
Retiro del propoxifeno en Estados Unidos de Norteamérica
19 de noviembre 2010 - La FDA ha pedido que el propoxifeno, que se vende bajo las marcas Darvon y Darvocet por los productos farmacéuticos Xanodyne, se quite del mercado de los EE.UU.. La decisión también afectará a los fabricantes de genéricos y los fabricantes de productos que contienen propoxifeno. Los nuevos datos clínicos muestran que el fármaco pone a los pacientes en riesgo de anormalidades en el ritmo cardiaco puede ser grave o incluso mortal. Se estima que 10 millones de pacientes han utilizado estos productos.
En una conferencia de prensa de hoy, el Dr John Jenkins, director de la Oficina de Nuevos Medicamentos, dijo que los nuevos números con punta de la relación riesgo-beneficio contra la droga. "Por primera vez, ahora tenemos datos que muestran que la dosis estándar terapéutica de propoxifeno puede ser perjudicial para el corazón", dijo el Dr. Gerald Dal Pan, director de la Oficina de Vigilancia y Epidemiología.
La FDA aconseja a los profesionales de la salud dejar de prescribir propoxifeno. Los pacientes que están tomando el medicamento no debe frenar bruscamente la medicación sino que debe contactar con su médico tan pronto como sea posible para discutir el cambio a otro tratamiento del dolor. "Los usuarios de largo tiempo de la droga tienen que saber que estos cambios en la actividad eléctrica del corazón no son acumulativos", agregó el Dr. Dal Pan. "Una vez que los pacientes dejan de tomar propoxifeno, el riesgo desaparece."
El propoxifeno es un opioide normalmente se utiliza para tratar dolores leves a moderados. Fue aprobado por primera vez por la FDA en 1957. Se vende con receta médica bajo varios nombres solos o en combinación con acetaminofén. Desde 1978, la FDA ha recibido dos peticiones para eliminar propoxifeno del mercado.
En enero de 2009, un comité asesor de la FDA votó 14-12 en contra de la continua comercialización de propoxifeno. En ese momento, el Comité pidió información adicional acerca de los efectos cardiacos de la droga.
Retiro ya está en marcha en Europa. La retirada gradual de propoxifeno ya está en marcha en Europa. La Agencia Europea de Medicamentos ha tomado esa decisión en junio de 2009. La FDA ha considerado un retiro el año pasado, pero decidió en cambio que permita seguir comercializando con una nueva advertencia en caja de alerta pacientes y profesionales de la salud del riesgo de sobredosis mortal. La agencia también requiere Xanodyne para llevar a cabo un estudio de seguridad nuevas preguntas sobre la evaluación de los efectos de propoxifeno en el corazón.
Los resultados de este estudio, junto con nuevos datos epidemiológicos y los informes médico forense, se le solicite esta última medida reglamentaria.
En caso de que la FDA ha actuado antes? El Dr. Dal Pan, dijo a Medscape Medical News que los reguladores no se sentía que había pruebas suficientes antes de ahora. "La nueva información sobre los efectos de la actividad eléctrica del corazón fue la última pieza del rompecabezas", dijo. "Estos datos nuevos sobre el corazón alteran significativamente el perfil propoxifeno de riesgo-beneficio", agregó el Dr. Jenkins. "La eficacia del fármaco para reducir el dolor ya no es suficiente para compensar la droga graves riesgos cardiacos potenciales."


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www.anestesia-dolor.org

---------- Mensaje reenviado ----------
De: Máximo Cuadros <maximocuadros@yahoo.es>
Fecha: 30 de diciembre de 2010 15:10
Asunto: {emergencias_y_desastres} Retiro del propoxifeno
Para: interno_residente_medico_PERU@yahoogroups.com


 

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domingo, 26 de diciembre de 2010

Opioides


 

----- Mensaje reenviado ----
De: Victor Whizar-Lugo <vwhizar@anestesia-dolor.org>
Para: maximocuadros@yahoo.es
Enviado: jue,23 diciembre, 2010 08:46
Asunto: Opioides

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No:354                               

Diciembre 23, 2010
 Colores de Mexico

Estimad@ Maximo Jesus Cuadros Chavez:

Metabolismo de los opioides

Opioid Metabolism
Howard S. Smith, MD
Department of Anesthesiology, Albany Medical College, Albany, NY
Mayo Clin Proc. 2009;84(7):613-62

Abstract
Clinicians understand that individual patients differ in their response to specific opioid analgesics and that patients may require trials of several opioids before finding an agent that provides effective analgesia with acceptable tolerability. Reasons for this variability include factors that are not clearly understood, such as allelic variants that dictate the complement of opioid receptors and subtle differences in the receptor-binding profiles of opioids. However, altered opioid metabolism may also influence response in terms of efficacy and tolerability, and several factors contributing to this metabolic variability have been identified. For example, the risk of drug interactions with an opioid is determined largely by which enzyme systems metabolize the opioid. The rate and pathways of opioid metabolism may also be influenced by genetic factors, race, and medical conditions (most notably liver or kidney disease). This review describes the basics of opioid metabolism as well as the factors influencing it and provides recommendations for addressing metabolic issues that may compromise effective pain management. Articles cited in this review were identified via a search of MEDLINE, EMBASE, and PubMed. Articles selected for inclusion discussed general physiologic aspects of opioid metabolism, metabolic characteristics of specific opioids, patient-specific factors influencing drug metabolism, drug interactions, and adverse events. 

 

Link para leer en PDF: 


http://www.mayoclinicproceedings.com/content/84/7/613.full.pdf+html

Una inundación de los opioides, una marea creciente de defunciones

A Flood of Opioids, a Rising Tide of Deaths
Susan Okie, M.D.
NEJM 2010;363;21november 18, 2010
Faced with an epidemic of drug abuse and overdose deaths involving prescription opioid pain
relievers, the Food and Drug Administration (FDA) plans to require opioid makers to provide training for physicians and patient-education materials on the appropriate prescribing and use of extendedrelease and long-acting versions of these drugs. But since July, FDA officials have been scrambling to revise their proposed Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS), after an advisory panel (the agency's Anesthetic and Life Support Drugs Advisory Committee and Drug Safety and Risk Management Advisory Committee) voted 25 to 10 against the FDA's plan, saying it didn't go far enough. Advisors urged that training in appropriate use of opioids
be made mandatory for all physicians who prescribe them.

 

Enlace para bajar o leer este artículo en PDF:


http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMp1011512?ssource=hcrc

 

 

Artículo en PDF

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Tratamiento farmacológico de la mujer embarazada:...